HOW TO DEPOSIT AND CONTAINER OF Reagents

HOW TO DEPOSIT AND PEWADAHAN ReagentsA. Storage of Reagents

A. Common things that should be of concern in the storage and arrangement of such chemicals include aspects of the separation (segregation), the level of hazard risk (multiple hazards), labeling (labeling), storage facilities (storage facilities), the secondary container (secondary containment), expired materials (outdate
 chemicals), inventory (inventory), and the risk of hazard information (hazard information).2. Separate the liquid and solid preparations and classified according to its nature: flamable, explosive, toxic, oxidizing, corrosive, infectious, etc..3. Stored in a closet to avoid material of wood4. Condition of the room should be cool / ac air or equipped with exhaust fans, lights a fire proof room choose, and if not equipped with air conditioning, indoor air circulation must have a fine day Because there are few reagents which penyimpananya temperatures below 25 C, monitor room temperature up to 30 C.5. Storage area must be clean, dry and away from sources of heat or contact with the sun. In addition, the storage must be equipped with smoke ventilation to the room or out of the room. In the arrangement of materials required kimiapun literature to determine the source of each specific chemical. Specifications of chemicals will be found in the book catalog of materials.6. If a spill occurs the best deal with the sand or the water faucet.7. Create a system of his administration: the table of contents, the amount of stock, ED materials, APD who put attention in keeping with its designation, etc..8. One of the important information that should always be included are the data safety data sheets (Material Safety Data Sheet - MSDS)MSDS information should be listed in addition to the production, must also appearthe document transport, storage, distribution and also the packaging material.- Storage is harmful reagents that require special treatment, such as:a. The location and construction of the reagent storage area that is dangerous and toxic require a separate arrangement, so that an accident does not happen due to errors in the storage. One satupersyaratan completeness of the storage area is an emergency response system and handling procedures.

b. Storage and regulation of chemicals is not appropriate alphabetical order, that need is only necessary to make the process of administration. Sorting alphabetically would be more appropriate where chemicals are grouped according to physical properties and chemical properties, especially the kebahayaannya.

c. Chemicals that should not be stored with other chemicals, should be kept exclusively in the secondary container is insulated. It is intended to prevent mixing with other sources of danger such as fire, toxic gases, and explosions. Chemical storage should be based on the level of the highest risk of harm. For example, benzene has the properties of flammable and toxic.d. Properties can be seen burning at higher risk than the onset of carcinogens. Therefore, benzene should be placed in the storage cabinet to store flammable liquids are stored in the cabinet rather than toxic materials.e. Hazardous and toxic reagents that are considered obsolete, or does not meet specifications, or used packaging, which can not be used should not be carelessly discarded, but must be managed as hazardous waste and toxic. Expiration is due to errors in material handling and leads to changes in the composition or characteristics so that the material is no longer in accordance with the specifications.

f. One of the steps that must be done is the obligation of regular medical tests for workers, at least 1 time in 1 year, denganmaksud to find out as early as possible contamination by substances / hazardous and toxic chemical compounds against workers or supervisors that location.

g. One of the major concerns in the handling of hazardous and toxic is possible either at the time of the accident are still in storage or accident during the transportation. This accident is a release or spill of reagents FRAGILE, which require rapid and appropriate response. In the event of an accident, then the initial condition is the status of an emergency (emergency).- Storage of reagents are anhydrous, stored in an oven at a temperature of 100-110oC for 1-2 hours and preferably overnight, while the storage of reagents that are stored on eksikator hydrate.B. Way pewadahan reagentsTo keep track of security and quality of the reagents necessary to pewadahan.a. Reagent containers are good criteria include:A. Bottle dark / brown in color, this is done in order to avoid sunlight.2. Reagent containers are not leaking.3. Reagent should be small-mouthed containers, and hermetically sealed.4. Container-based reagents should be of glass.5. Reagent container should be sterile ..

Not react with chemicals of reagent diwadahkan.

For liquid reagents, diwadahkan in bottles that meet the criteria as above. Small volume of reagents, diwadahkan in small bottles. While the large volume of reagents, diwadahkan on large size bottles or cans are made of glass.For the reagent powder, if it contains a lot, can diwadahkan on the bottle with his mouth rather wide, it is so easy in the decision at the time of weighing reagents.The important thing to always remember that when pewadahan reagent, which contains the labeling, reagent name, date of manufacture, reagent makers initials, date of acceptance, concentration and solvent on the bottle / container reagents.
     It would be nice if the storage of each material group is labeled with a different color. For example, red for flammable materials, oxidizing materials yellow, blue for toxic materials, white for corrosive materials, and green for low dangerous materials. flammable material label label label oxidizing materials or corrosive substances labeled toxic ingredients label material with low-level hazard
     Reagents must be purchased in a container the right size so that it can be used all in a few months to reduce the possibility of deterioration of quality.
     Chemical containers and storage locations must be clearly labeled. Label the container must include the name of the material, the level of hazard, date received and used.

b. The terms of a container that must be met in order to function properly:A. Must be able to protect from dirt and contamination of reagents so that reagents remain clean.2. Must be able to protect from physical damage, changes in water content, gas, and radiation (light).3. Easy to open / close, easy to handle and easy to transport and distribution.4. Should have the size, shape and weight in accordance with the norms or standards.5. Can show the identity, information and a clear appearance of reagents.

SYMPTOMS AND TREATMENT OF CANCER Cervical

"SYMPTOMS AND TREATMENT OF CANCER Cervical"

       Cervical cancer (cervix) into the health problems of women who receive serious attention. In the world, every 2 minutes, a woman died from cervical cancer, in Indonesia, every 1 hour (Ferlay J et al. GLOBOCAN 2002. IARC 2004). In Indonesia, the cervix or cervical cancer has become the number one killer of all cancers.

       Cervical cancer is the second most common cancer disease commonly affects women between 20 and 55 years of sexually active women who are infected have an increased risk of cervical cancer. Each year, about 500 thousand women are diagnosed with cervical cancer. Of that amount, 270 thousand end in death.

       Cervical cancer (cervical cancer) is a malignant tumor that grows in the cervix or cervical cancer that occurs in the uterine cervix, an area in the female reproductive organ which is the entrance to the uterus located between the womb (uterus) and vagina intercourse (vaginal ). According to a survey involving 5423 women in Asia and carried out in 9 countries, including Indonesia, proved to be only 2 percent of women knew that HPV infection is a cause of cervical cancer. So women's knowledge about the cause of cervical cancer is still very minimal.

       The incidence of cervical cancer are expected to continue to increase every year. The low level of knowledge is believed to aggravate the condition. Though there is an easy way to avoid cervical cancer by vaccination. Early detection and vaccination can reduce the incidence of cervical cancer in women in Indonesia. Methods of early detection by Pap's smear has long been found, but the implement is still very limited. Behaviors that increase the risk of cervical cancer rather than diminished, but grown as free sex (multiple partners), first intercourse at a young age (less than 18 years), and smoking.

http://tentangkanker.com/wp-content/uploads/2011/05/leher-rahim.jpgCervix picture

       Cervical cancer or also known as cervical cancer is a cancer that occurs in the female reproductive system precisely at the mouth of the uterus. The cervix is ​​located at the bottom of the uterus that connects the upper vagina to the uterus. About 2 inches in length. The time of delivery will occur dilatation (widening) the cervix of the uterus so the baby can pass into the vagina.Occurrence of Cervical Cancer How Often?
Breast cancer and cervical cancer is the second most common type of cancer occurs in women, but the estimated number of women diagnosed with cervical cancer each year has decreased, whether this is because most women begin to know and understand about the prevention, still required further investigation. In the U.S. alone in 2007, there were 3670 women die from this cancer.
Any Cervix Cancer Symptoms?In the early stages of cervical cancer, there are usually no symptoms. Symptoms of cervical cancer if the cancer has started to look into further stages, invading the cervix gets deeper and affect the surrounding tissue. Some symptoms that may arise are as follows:

    * There was vaginal bleeding, including bleeding after sexual intercourse
    * Incurred pain during sex, but this may be the umu and not associated with cervical cancer
    * Pain in the pelvis
    * The emergence of redness and a rash on the vagina
Just what is Being Cervical Cancer Risk?One of the major risk factor for development of cervical cancer are infected with Human Pappilomavirus (HPV). HPV is a virus that is transmitted through sexual contact. Other risk factors for cervical cancer is having sex early age, smoking, promiscuous sex and have a weak immune system.
Bagaiana Diagnosing Cervical Cancer?The initial step is to diagnose cervical cancer by Pap smear. Pap smear is a simple test that is done by taking a sample of cells the cervix (mouth of uterus) and then was observed under miskroskop. If the sample cell that refers to cells found in cancer cells then the next step is to perform colposcopy. Colposcopy is a tool that aims to be able to see more in the cervix and closer. When performing colposcopy, biopsy may also be aimed at taking a sample of cancer cells. Some tests may be required in accordance with the stage of cancer.
How to Treat Cervical Cancer?Cervical cancer can be treated in several ways. Types of cancer and the stage will determine the type of treatment to be performed. Treatment of cervical cancer can be done with surgery, such as hysterectomy, can also chemotherapy and radiation therapy. Treatment will vary in each patient. Certain patients may only have surgery, but other patients may undergo surgery and chemotherapy. And it all depends on the type and stage of cervical cancer.

Cara Penyimpanan dan Pewadahan Reagen dalam laboratorium

CARA PENYIMPANAN DAN PEWADAHAN REAGEN

A.    Penyimpanan Reagen

1.     Hal umum yang harus menjadi perhatian di dalam penyimpanan dan penataan bahan kimia diantaranya meliputi aspek pemisahan (segregation), tingkat resiko bahaya (multiple hazards), pelabelan (labeling), fasilitas penyimpanan (storage facilities), wadah sekunder (secondary containment), bahan kadaluarsa (outdate

 chemicals), inventarisasi (inventory), dan informasi resiko bahaya (hazard information).

2.     Pisahkan antara sediaan liquid dan solid dan klasifikasikan berdasarkan sifatnya: flamable, mudah meledak, toxic, oksidator, korosif, infeksi, dll.

3.     Disimpan dalam suatu lemari hindari bahan dari kayu

4.     Kondisi ruangan harus dingin/ber ac atau dengan dilengkapi exhaust fan, lampu ruangan pilih yang fire proof, dan kalau tidak dilengkapi dengan AC, ruangan harus punya sirkulasi udara yg baik Karena ada beberapa reagen yg penyimpananya dibawah suhu 25 C, pantau suhu ruangan maksimal 30 C.

5.     Tempat penyimpanan harus bersih, kering dan jauh dari sumber panas atau kena sengatan sinar matahari. Di samping itu tempat penyimpanan harus dilengkapi dengan ventilasi yang menuju ruang asap atau ke luar ruangan. Pada penataan bahan kimiapun diperlukan sumber literatur untuk mengetahui spesifikasi masing-masing bahan kimia tersebut. Spesifikasi bahan kimia akan dijumpai pada buku katalog bahan.

6.     Jika terjadi tumpahan yang paling baik mengatasinya dengan pasir atau dengan air kran.

7.     Buat sistem administrasi nya: daftar isi, jumlah stock, ED bahan, memasang perhatian APD yg sesuai dg peruntukannya, dll.

8.     Salah satu informasi penting yang harus selalu disertakan adalah lembar data keselamatan data (Material Safety Data Sheet – MSDS)

Informasi MSDS disamping harus tercantum pada produksi, juga harus muncul

pada dokumen pengangkutan, penyimpanan, pengedaran dan juga pada kemasan bahan tersebut.     

-          Penyimpanan Reagen yang bersifat berbahaya memerlukan perlakuan khusus, antara lain :

a.     Lokasi dan konstruksi tempat penyimpanan reagen yang bersifat berbahaya dan beracun membutuhkan pengaturan tersendiri, agar tidakterjadi kecelakaan akibat kesalahan dalam penyimpanan tersebut. Salah satupersyaratan kelengkapan pada tempat penyimpanan tersebut adalah sistem tanggap darurat dan prosedur penanganannya.

b.    Penyimpanan dan penataan bahan kimia berdasarkan urutan alfabetis tidaklah tepat, kebutuhan itu hanya diperlukan untuk melakukan proses pengadministrasian. Pengurutan secara alfabetis akan lebih tepat apabila bahan kimia sudah dikelompokkan menurut sifat fisis, dan sifat kimianya terutama tingkat kebahayaannya.

c.     Bahan kimia yang tidak boleh disimpan dengan bahan kimia lain, harus disimpan secara khusus dalam wadah sekunder yang terisolasi. Hal ini dimaksudkan untuk mencegah pencampuran dengan sumber bahaya lain seperti api, gas beracun, dan ledakan. Penyimpanan bahan kimia tersebut harus didasarkan atas tingkat risiko bahayanya yang paling tinggi. Misalnya benzene memiliki sifat flammable dan toxic.

d.    Sifat dapat terbakar dipandang memiliki resiko lebih tinggi daripada timbulnya karsinogen. Oleh karena itu penyimpanan benzena harus ditempatkan pada cabinet tempat menyimpan zat cair flammable daripada disimpan pada cabinet bahan toxic.

e.     Reagen berbahaya dan beracun yang dianggap kadaluwarsa, atau tidak memenuhi spesifikasi, atau bekas kemasan, yang tidak dapat digunakan tidak boleh dibuang sembarangan, tetapi harus dikelola sebagai limbah berbahaya dan beracun. Kadaluwarsa adalah bahan yang karena kesalahan dalam penanganannya menyebabkan terjadinya perubahan komposisi dan atau karakteristik sehingga bahan tersebut tidak sesuai lagi dengan spesifikasinya.

f.     Salah satu langkah yang wajib dilakukan adalah kewajiban uji kesehatan secara berkala bagi pekerja, sekurang-kurangnya 1 kali dalam 1 tahun, denganmaksud untuk mengetahui sedini mungkin terjadinya kontaminasi oleh zat/senyawa kimia berbahaya dan beracun terhadap pekerja atau pengawas lokasi tersebut.

g.    Salah satu kehawatiran utama dalam penanganan berbahaya dan beracun adalah kemungkinan terjadinya kecelakaan baik pada saat masih dalam penyimpanan maupun kecelakaan pada saat dalam pengangkutannya. Kecelakaan ini adalah lepasnya atau tumpahnya reagen kelingkungan, yang memerlukan penanggulangan cepat dan tepat. Bila terjadi kecelakaan, maka kondisi awalnya adalah berstatus keadaan darurat (emergency).

-          Penyimpanan reagen yang bersifat anhidrat, disimpan di dalam oven pada suhu 100-110^oC, selama 1-2 jam dan sebaiknya semalam, sedangkan penyimpanan reagen yang bersifat hidrat disimpan pada eksikator.

B.     Cara pewadahan reagen

Untuk mejaga keamanan dan kualitas reagen perlu dilakukan pewadahan.

a.       Kriteria wadah reagen yang baik antara lain :

1.      Botol yang gelap / berwarna coklat, hal ini dilakukan agar dapat terhindar dari sinar matahari.

2.      Wadah reagen tidak bocor.

3.      Wadah reagen harus bermulut kecil, dan tertutup rapat.

4.      Wadah reagen harus berbahan dasar dari kaca.

5.      Wadah reagen harus steril..     

Tidak bereaksi dengan bahan kimia dari reagen yang diwadahkan.

Untuk reagen cair, diwadahkan pada botol yang memenuhi kriteria seperti di atas. Reagen yang bervolume kecil, diwadahkan pada botol berukuran kecil. Sedangkan pada reagen yang bervolume besar, diwadahkan pada botol ukuran besar atau jerigen yang berbahan kaca.

Untuk reagen serbuk, jika berisi banyak, dapat diwadahkan pada botol dengan mulut agak lebar, hal ini bertujuan agar mudah dalam waktu pengambilan reagen pada waktu penimbangan.

Hal penting yang harus selalu di ingat pada saat pewadahan reagen yaitu, pemberian label yang berisi, nama reagen, tanggal pembuatan, paraf pembuat reagen, tanggal penerimaan, konsentrasi dan pelarut pada botol/ wadah reagen.

     Alangkah baiknya jika tempat penyimpanan masing-masing kelompok bahan tersebut diberi label dengan warna berbeda. Misalnya warna merah untuk bahan flammable, kuning untuk bahan oksidator, biru untuk bahan toksik, putih untuk bahan korosif, dan hijau untuk bahan yang bahayanya rendah. label bahan flammable label bahan oksidator label bahan toksik label bahan korosif label bahan dengan tingkat bahaya rendah

     Reagen harus dibeli dalam wadah yang ukurannya tepat sehingga isinya dapat digunakan semua dalam beberapa bulan untuk mengurangi kemungkinan terjadinya deteriorasi mutu.

     Wadah bahan kimia dan lokasi penyimpanan harus diberi label yang jelas. Label wadah harus mencantumkan nama bahan, tingkat bahaya, tanggal diterima dan dipakai.

b. Syarat-syarat yang harus dipenuhi suatu wadah agar dapat berfungsi dengan baik :

1. Harus dapat melindungi reagen dari kotoran dan kontaminasi sehingga reagen  tetap bersih.

2. Harus dapat melindungi dari kerusakan fisik, perubahan kadar air , gas, dan penyinaran (cahaya).

3. Mudah untuk dibuka/ditutup, mudah ditangani serta mudah dalam pengangkutan dan distribusi.

4. Harus mempunyai ukuran, bentuk dan bobot yang sesuai dengan norma atau standar yang ada.

5. Dapat menunjukkan identitas, informasi dan penampilan reagen yang jelas.

Daftar pustaka :

http://hmtl.itb.ac.id/wordpress/wp-content/uploads/2011/03/DiktatB3_2010.pdf diunduh tanggal 30 Maret 2012, pukul 19.03

http://www.bsn.or.id/files/kan/accreditation/DPLP_2006_SR02_Persyaratan_Tambahan_Lab_Uji_Biologi_dan_Kimia.pdf diunduh tanggal 01 April 2012, pukul 22.17

Pengambilan darah (phlebotomy)

PENGAMBILAN DARAH (phlebotomy)

Pengambilan Darah Vena dengan Syring

Pengambilan darah vena secara manual dengan alat suntik (syring) merupakan cara yang masih lazim dilakukan di berbagai laboratorium klinik dan tempat-tempat pelayanan kesehatan. Alat suntik ini adalah sebuah pompa piston sederhana yang terdiri dari sebuah sebuah tabung silinder, pendorong, dan jarum. Berbagai ukuran jarum yang sering dipergunakan mulai dari ukuran terbesar sampai dengan terkecil adalah : 21G, 22G, 23G, 24G dan 25G.
Pengambilan darah dengan suntikan ini baik dilakukan pada pasien usia lanjut dan pasien dengan vena yang tidak dapat diandalkan (rapuh atau kecil).

Prosedur :

• Persiapkan alat-alat yang diperlukan : syring, kapas alkohol 70%, tali pembendung (turniket), plester, dan tabung. Untuk pemilihan syring, pilihlah ukuran/volume sesuai dengan jumlah sampel yang akan diambil, pilih ukuran jarum yang sesuai, dan pastikan jarum terpasang dengan erat.
• Lakukan pendekatan pasien dengan tenang dan ramah; usahakan pasien senyaman mungkin.
• Identifikasi pasien dengan benar sesuai dengan data di lembar permintaan.
• Verifikasi keadaan pasien, misalnya puasa atau konsumsi obat. Catat bila pasien minum obat tertentu, tidak puasa dsb.
• Minta pasien meluruskan lengannya, pilih lengan yang banyak melakukan aktifitas.
• Minta pasien mengepalkan tangan.
• Pasang tali pembendung (turniket) kira-kira 10 cm di atas lipat siku.
• Pilih bagian vena median cubital atau cephalic. Lakukan perabaan (palpasi) untuk memastikan posisi vena; vena teraba seperti sebuah pipa kecil, elastis dan memiliki dinding tebal. Jika vena tidak teraba, lakukan pengurutan dari arah pergelangan ke siku, atau kompres hangat selama 5 menit daerah lengan.
• Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas alcohol 70% dan biarkan kering. Kulit yang sudah dibersihkan jangan dipegang lagi.
• Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas. Jika jarum telah masuk ke dalam vena, akan terlihat darah masuk ke dalam semprit (dinamakan flash). Usahakan sekali tusuk kena.
• Setelah volume darah dianggap cukup, lepas turniket dan minta pasien membuka kepalan tangannya. Volume darah yang diambil kira-kira 3 kali jumlah serum atau plasma yang diperlukan untuk pemeriksaan.
• Letakkan kapas di tempat suntikan lalu segera lepaskan/tarik jarum. Tekan kapas beberapa sat lalu plester selama kira-kira 15 menit. Jangan menarik jarum sebelum turniket dibuka.

Pengambilan Darah Vena Dengan Tabung Vakum

Tabung vakum pertama kali dipasarkan oleh perusahaan AS BD (Becton-Dickinson) di bawah nama dagang Vacutainer. Jenis tabung ini berupa tabung reaksi yang hampa udara, terbuat dari kaca atau plastik. Ketika tabung dilekatkan pada jarum, darah akan mengalir masuk ke dalam tabung dan berhenti mengalir ketika sejumlah volume tertentu telah tercapai.

Jarum yang digunakan terdiri dari dua buah jarum yang dihubungkan oleh sambungan berulir. Jarum pada sisi anterior digunakan untuk menusuk vena dan jarum pada sisi posterior ditancapkan pada tabung. Jarum posterior diselubungi oleh bahan dari karet sehingga dapat mencegah darah dari pasien mengalir keluar. Sambungan berulir berfungsi untuk melekatkan jarum pada sebuah holder dan memudahkan pada saat mendorong tabung menancap pada jarum posterior.

Keuntungan menggunakan metode pengambilan ini adalah, tak perlu membagi-bagi sampel darah ke dalam beberapa tabung. Cukup sekali penusukan, dapat digunakan untuk beberapa tabung secara bergantian sesuai dengan jenis tes yang diperlukan. Untuk keperluan tes biakan kuman, cara ini juga lebih bagus karena darah pasien langsung dapat mengalir masuk ke dalam tabung yang berisi media biakan kuman. Jadi, kemungkinan kontaminasi selama pemindahan sampel pada pengambilan dengan cara manual dapat dihindari.

Kekurangannya sulitnya pengambilan pada orang tua, anak kecil, bayi, atau jika vena tidak bisa diandalkan (kecil, rapuh), atau jika pasien gemuk. Untuk mengatasi hal ini mungkin bisa digunakan jarum bersayap (winged needle).

Jarum bersayap atau sering juga dinamakan jarum “kupu-kupu” hampir sama dengan jarum vakutainer seperti yang disebutkan di atas. Perbedaannya adalah, antara jarum anterior dan posterior terdapat dua buah sayap plastik pada pangkal jarum anterior dan selang yang menghubungkan jarum anterior dan posterior. Jika penusukan tepat mengenai vena, darah akan kelihatan masuk pada selang (flash).


Prosedur :

• Persiapkan alat-alat yang diperlukan : jarum, kapas alkohol 70%, tali pembendung (turniket), plester, tabung vakum.
• Pasang jarum pada holder, pastikan terpasang erat.
• Lakukan pendekatan pasien dengan tenang dan ramah; usahakan pasien senyaman mungkin.
• Identifikasi pasien dengan benar sesuai dengan data di lembar permintaan.
• Verifikasi keadaan pasien, misalnya puasa atau konsumsi obat. Catat bila pasien minum obat tertentu, tidak puasa dsb.
• Minta pasien meluruskan lengannya, pilih lengan yang banyak melakukan aktifitas.
• Minta pasien mengepalkan tangan.
• Pasang tali pembendung (turniket) kira-kira 10 cm di atas lipat siku.
• Pilih bagian vena median cubital atau cephalic. Lakukan perabaan (palpasi) untuk memastikan posisi vena; vena teraba seperti sebuah pipa kecil, elastis dan memiliki dinding tebal. Jika vena tidak teraba, lakukan pengurutan dari arah pergelangan ke siku, atau kompres hangat selama 5 menit daerah lengan.
• Bersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan kapas alcohol 70% dan biarkan kering. Kulit yang sudah dibersihkan jangan dipegang lagi.
• Tusuk bagian vena dengan posisi lubang jarum menghadap ke atas. Masukkan tabung ke dalam holder dan dorong sehingga jarum bagian posterior tertancap pada tabung, maka darah akan mengalir masuk ke dalam tabung. Tunggu sampai darah berhenti mengalir. Jika memerlukan beberapa tabung, setelah tabung pertama terisi, cabut dan ganti dengan tabung kedua, begitu seterusnya.
• Lepas turniket dan minta pasien membuka kepalan tangannya. Volume darah yang diambil kira-kira 3 kali jumlah serum atau plasma yang diperlukan untuk pemeriksaan.
• Letakkan kapas di tempat suntikan lalu segera lepaskan/tarik jarum. Tekan kapas beberapa sat lalu plester selama kira-kira 15 menit. Jangan menarik jarum sebelum turniket dibuka.

Menampung Darah Dalam Tabung

Beberapa jenis tabung sampel darah yang digunakan dalam praktek laboratorium klinik adalah sebagai berikut :

• Tabung tutup merah. Tabung ini tanpa penambahan zat additive, darah akan menjadi beku dan serum dipisahkan dengan pemusingan. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah, imunologi, serologi dan bank darah (crossmatching test)
• Tabung tutup kuning. Tabung ini berisi gel separator (serum separator tube/SST) yang fungsinya memisahkan serum dan sel darah. Setelah pemusingan, serum akan berada di bagian atas gel dan sel darah berada di bawah gel. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah, imunologi dan serologi
• Tabung tutup hijau terang. Tabung ini berisi gel separator (plasma separator tube/PST) dengan antikoagulan lithium heparin. Setelah pemusingan, plasma akan berada di bagian atas gel dan sel darah berada di bawah gel. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan kimia darah.
• Tabung tutup ungu atau lavender. Tabung ini berisi EDTA. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan darah lengkap dan bank darah (crossmatch)
• Tabung tutup biru. Tabung ini berisi natrium sitrat. Umumnya digunakan untuk pemeriksaan koagulasi (mis. PPT, APTT)
• Tabung tutup hijau. Tabung ini berisi natrium atau lithium heparin, umumnya digunakan untuk pemeriksaan fragilitas osmotik eritrosit, kimia darah.
• Tabung tutup biru gelap. Tabung ini berisi EDTA yang bebas logam, umumnya digunakan untuk pemeriksaan trace element (zink, copper, mercury) dan toksikologi.
• Tabung tutup abu-abu terang. Tabung ini berisi natrium fluoride dan kalium oksalat, digunakan untuk pemeriksaan glukosa.
• Tabung tutup hitam ; berisi bufer sodium sitrat, digunakan untuk pemeriksaan LED (ESR).
• Tabung tutup pink ; berisi potassium EDTA, digunakan untuk pemeriksaan imunohematologi.
• Tabung tutup putih ; potassium EDTA, digunakan untuk pemeriksaan molekuler/PCR dan bDNA.
• Tabung tutup kuning dengan warna hitam di bagian atas ; berisi media biakan, digunakan untuk pemeriksaan mikrobiologi - aerob, anaerob dan jamur

Beberapa hal penting dalam menampung sampel darah adalah :

• Darah dari syring atau suntikan harus dimasukkan ke dalam tabung dengan cara melepas jarum lalu mengalirkan darah perlahan-lahan melalui dinding tabung. Memasukkan darah dengan cara disemprotkan, apalagi tanpa melepas jarum, berpotensi menyebabkan hemolisis. Memasukkan darah ke dalam tabung vakum dengan cara menusukkan jarum pada tutup tabung, biarkan darah mengalir sampai berhenti sendiri ketika volume telah terpenuhi.
• Homogenisasi sampel jika menggunakan antikoagulan dengan cara memutar-mutar tabung 4-5 kali atau membolak-balikkan tabung 5-10 kali dengan lembut. Mengocok sampel berpotensi menyebabkan hemolisis.
• Urutan memasukkan sampel darah ke dalam tabung vakum adalah : pertama - botol biakan (culture) darah atau tabung tutup kuning-hitam kedua - tes koagulasi (tabung tutup biru), ketiga - tabung non additive (tutup merah), keempat - tabung tutup merah atau kuning dengan gel separator atau clot activator, tabung tutup ungu/lavendet (EDTA), tabung tutup hijau (heparin), tabung tutup abu-abu (NaF dan Na oksalat)

PENGAMBILAN DARAH KAPILER

Pengambilan darah kapiler atau dikenal dengan istilah skinpuncture yang berarti proses pengambilan sampel darah dengan tusukan kulit. Tempat yang digunakan untuk pengambilan darah kapiler adalah :

• Ujung jari tangan (fingerstick) atau anak daun telinga.
• Untuk anak kecil dan bayi diambil di tumit (heelstick) pada 1/3 bagian tepi telapak kaki atau ibu jari kaki.
• Lokasi pengambilan tidak boleh menunjukkan adanya gangguan peredaran, seperti vasokonstriksi (pucat), vasodilatasi (oleh radang, trauma, dsb), kongesti atau sianosis setempat.

Pengambilan darah kapiler dilakukan untuk tes-tes yang memerlukan sampel dengan volume kecil, misalnya untuk pemeriksaan kadar glukosa, kadar Hb, hematokrit (mikrohematokrit) atau analisa gas darah (capillary method).

Prosedur

• Siapkan peralatan sampling : lancet steril, kapas alcohol 70%.
• Pilih lokasi pengambilan lalu desinfeksi dengan kapas alkohol 70%, biarkan kering.
• Peganglah bagian tersebut supaya tidak bergerak dan tekan sedikit supaya rasa nyeri berkurang.
• Tusuk dengan lancet steril. Tusukan harus dalam sehingga darah tidak harus diperas-peras keluar. Jangan menusukkan lancet jika ujung jari masih basah oleh alkohol. Hal ini bukan saja karena darah akan diencerkan oleh alkohol, tetapi darah juga melebar di atas kulit sehingga susah ditampung dalam wadah.
• Setelah darah keluar, buang tetes darah pertama dengan memakai kapas kering, tetes berikutnya boleh dipakai untuk pemeriksaan.
• Pengambilan darah diusahakan tidak terlalu lama dan jangan diperas-peras untuk mencegah terbentuknya jendalan.

Pengambilan Darah Arteri

Pengambilan darah arteri umumnya menggunakan arteri radialis di daerah pergelangan tangan. Jika tidak memungkinkan dapat dipilih arteri brachialis di daerah lengan atau arteri femoralis di lipat paha. Pengambilan darah harus dilakukan dengan hati-hati dan oleh tenaga terlatih.
Sampel darah arteri umumnya digunakan untuk pemeriksaan analisa gas darah.

Prosedur

• Siapkan peralatan sampling di tempat/ruangan dimana akan dilakukan sampling.
• Pilih bagian arteri radialis.
• Pasang tali pembendung (tourniquet) jika diperlukan.
• Lakukan palpasi (perabaan) dengan jari tangan untuk memastikan letak arteri.
• Desinfeksi kulit yang akan ditusuk dengan kapas alkohol 70%, biarkan kering. Kulit yang telah dibersihkan jangan dipegang lagi.
• Tekan bagian arteri yang akan ditusuk dengan dua jari tangan lalu tusukkan jarum di samping bawah jari telunjuk dengan posisi jarum tegak atau agak miring. Jika tusukan berhasil darah terlihat memasuki spuit dan mendorong thorak ke atas.
• Setelah tercapai volume darah yang dikehendaki, lepaskan/tarik jarum dan segera letakkan kapas pada tempat tusukan lalu tekan kapas kuat-kuat selama ±2 menit. Pasang plester pada bagian ini selama ±15 menit.

Penanganan sampel

1.      Preparasi pasien dan koleksi sampel.

2.      Pemrosesan spesimen

3.      Pengemasan spesimen

4.        Transport spesimen

Preparasi pasien dan koleksi sampel

1.      Faktor pengaruh yang tak bisa di kontrol: usia, jenis kelamin,asal etnik, kehamilan,siklus menstrual,cycardian rhythm, kondisi patologi.

2.      Faktor pengaruh yang dapat di kontrol: stress, olah raga, diet, rokok, pengguna obat, pemeriksaan kesehatan.

Koleksi sampel

1.      Identifikasi pasien.

2.      Penggunaan tabung (tube) atau container

3.      Pemberitahuan pada pasien tentang prosedure pengambilan sampel.

4.      Pasien dalam posisi yang nyaman

Prosedure venipuncture

1.      Catat identitas pasien

2.      Periksa/catat kondisi fisik pasien (puasa, diet, olah raga, dsb)

3.      Tandai jenis pemeriksaan yang diinginkan pada formulir

4.      Pilih tempat yang nyaman untuk pengambilan darah.

5.      Siapkan peralatan, pasien dan tempat pengambilan darah

6.      Lakukan pengambilan darah dengan nyaman

7.      Tempatkan sampel pada wadah yang sesuai.

8.      Kenali keluhan saat plebotomy dilakukan

9.      Tentukan kecukupan sampel

10.  Beri label pada tabung/container

11.  Segera kirim sampel ke lab.

Daftar pustaka

1. Calgary Laboratory Services, Blood Collection Guidelines.
2. Direktorat Laboratorium Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Pedoman Praktek Laboratorium yang Benar (Good Laboratory Practice), Cetakan ke-3, Jakarta, 2004.
3. Joyce LeFever Kee, Pedoman Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik, Edisi 6, EGC, 2007.
4. Laboratorium Patologi Klinik FK-UGM, Tuntunan Praktikum Hematologi, Bagian Patologi Klinik FK-UGM, Yogyakarta, 1995.
5. R. Gandasoebrata, Penuntun Laboratorium Klinik, Dian Rakyat, Bandung, 1992.
6. The Royal College of Pathologists of Australasia, Manual of Use and Interpretation of Pathology Tests, Griffin Press Ltd., Netley, Australia, 1990.
7. WebPath, Phlebotomy Tutorial, The University of Utah Eccles Health Sciences Library
8. http://labkesehatan.blogspot.com/2009/12/phlebotomy.html
9. http://ccrcfarmasiugm.files.wordpress.com/2009/02/analisisklinik-kuliah.pdf

Khusus untuk analisis gas dalam darah, pH, amonia,

dan asam laktat, dianalisis dalam selang 15 menit

setelah pengambilan Khusus untuk analisis gas dalam darah, pH, amonia,

dan asam laktat, dianalisis dalam selang 15 menit

setelah pe